Актуальные вопросы здравоохранения Газимуро-Заводского района. Проблемы и перспективы развития.
Сегодня у всех на устах развитие Юго-Востока Забайкальского края, в том числе развитие Газимуро-Заводского района. Работает Ново-Широкинский рудник, который насчитывает около 1200 работающих (слайд № 1,2).
Мы реально наблюдаем ход подготовительных работ к строительству железной дороги: развернуты небольшие вахтовые поселки (слайд № 3). В перспективе у нас строительство нескольких ГОКов, улучшение и укрепление транспортных магистралей.
Все эти перемены не могут не оказывать влияния на развитие социальной инфраструктуры района и все, что мы сейчас стараемся делать в здравоохранении, и в других сферах направлено на улучшение социально-экономической ситуации в районе. В последние годы отмечается положительная динамика основных демографических показателей (слайд № 4 ).
Район считается одним из отдаленных, 2 села входят в перечень труднодоступных сел края. Сегодня на территории района имеется 1 ЦРБ, 3 – УБ, 15 ФАПов. В районе трудятся 18 врачей, 98 средних мед. работников.
В результате реструктуризации коечного фонда проведенной в 2009г, количество круглосуточных коек уменьшилось на 11%, сокращено 10 круглосуточных коек.
На 01.01.2011г количество круглосуточных коек составляет 76, показатель обеспеченности койками 10 тыс. населения составляет 78,5, ЦРБ имеет 5 лицензий по различным видам деятельности, а так же разрешение на оказание платных услуг.
В районе работают муниципальные целевые программы по здравоохранению:
- «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом»;
- «Программа по противодействию развития пьянства и алкоголизма в районе»
Так же реализуются мероприятия в рамках муниципальной программы «По улучшению демографической ситуации на территории Газимуро-Заводского района до 2025г».
4326 человек получают мед. помощь на ФАПах, что составляет 45% от всего населения района. Расстояние от ЦРБ до самого отдаленного ФАПа (с.Кактолга) 250 км.
Все ФАПы укомплектованы фельдшерами, средний % укомплектованности мед. оборудованием составляет 95 % согласно «Критерий внутриведомственного контроля работы фельдшерско-акушерских пунктов» по Приказу № 1187 от 29.12.1975г «О табеле оснащения ФАП». Нет трудностей в обеспечении ФАПов расходным одноразовым материалом, медикаментами для оказания неотложной помощи.
Все ФАПы располагаются в приспособленных зданиях с печным отоплением, без канализации, на привозной воде и туалетами на выгреб. Имеются ФАПы 1928г, 1936г. постройки.
Не хватает необходимых помещений для размещения отдельных кабинетов (процедурных, прививочных), эти кабинеты обычно совмещены между собой. В связи с этим данные объекты были в числе прочих внесены в программу модернизации здравоохранения края по части проведения капитальных ремонтов. Участковые больницы так же включены в программу модернизации (по капитальным ремонтам).
Остаются проблемы укомплектованности участковых больниц как медицинскими кадрами (лишь в 1 УБ работают врачи – это Широкинская УБ, остальные обслуживаются фельдшерами), так и мед. оборудованием. частично удается улучшить ситуацию, так в рамках вышеупомянутой муниципальной программы по здравоохранению в 2010г. было приобретено лабораторное оборудование в Широкинскую УБ – биохимический анализатор, стоимостью 280 тыс.руб.
Ново-Широкинский рудник для Широкинской УБ в 2008г. закупил и передал безвозмездно медицинское оборудование на сумму порядка 500 тыс.руб., в т.ч. санитарный автомобиль.
ЦРБ активно использует медицинское оборудование, поступившее в рамках ПНП «Здоровье», которое работает в основном исправно. (слайд № 5,6,7,8,9). На слайде представлена эффектность использования оборудования за весь период работы. Конечно, чтобы поддерживать работу медицинского оборудования, необходимо его регулярное техническое обслуживание и поверка, на которые тратится в среднем 80-90 тыс.руб. в год.
Оснащение оборудованием в ЦРБ реализуется из всех источников финансирования. С помощью резервного фонда ТФОМСа в 2010 году был приобретен аппарат ИВЛ «Хирана Аура» (слайд № 10).
За счет собственных заработанных средств закуплена медицинская мебель: кровати, шкафы, муниципальный бюджет обеспечил закупку оборудования для бак. лаборатории, которую планируется строить в 2011-2012гг за счет собственных средств и средств муниципалитета. На средства родовых сертификатов приобретен кислородный концентратор в родильное отделение.
Так как вопрос медицинского обслуживания, беременных женщин и детей остаётся одним из приобретенных направлений, прилагаются все усилия для качественного оснащения родильного отделения. За последние годы значительно улучшилась материально-техническая база: закуплен дыхательный аппарат «Ньюпорт» (слайд №11,12), современный молокоотсос, билитест, звукореакторотест, 2 ультралайта, кровать Рахманова и др. В конце 2010 г. приобретен современный фетомонитор за счет средств муниципального бюджета, стоимостью 420 тыс.руб.
К сожалению, обновленная материально-техническая база не соответствует уровню технического износа самого здания родильного отделения (слайд №13). Назрела необходимость строительства нового родильного отделения, т.к. настоящее рассчитано на 8 коек и не соответствует требованиям санитарного законодательства, в перспективное увеличение численности района за счет трудоспособного населения не позволит качественно оказывать медицинские услуги нашим женщинам. Из-за недостатка муниципального бюджета, строительство нового родильного отделения в течении нескольких лет откладывается на неопределенные сроки, несмотря на работающую районную программу по улучшению демографической ситуации. Надеемся, что эта проблема в будущем будет решаться, ну и конечно справиться без поддержки краевого уровня будет сложно.
К числу ключевых проблем, которые не могут быть реализованы из-за дефицита местного бюджета я отношу невозможность закончить строительство пристройки к поликлинике (Слайд № 14).Пристройка необходима, т.к. имеется дефицит площадей для оказания амбулаторно-поликлинической помощи (мощность посещений в 1 смену – 85): нет кабинета врача –психиатра, врача-нарколога, отсутствует полноценный кабинет для функциональной диагностики, нет помещения для планерных совещаний, комнаты персонала.
Первоначальную нагрузку по оказанию медицинской помощи принимает на себя отделение СМП, которое на сегодня расположено на 16 м², обеспечить качественное оказание медицинских услуг в такой ситуации не представляется возможным. Эта тема сегодня активно прорабатывается руководством района и несмотря на сложности финансирования относится к разряду первоочередных при реализации районных программ. На 2011-2012 г запланирована реконструкция отделения СМП.
На текущие ремонтные работы по ЛПУ тратятся значительные ресурсы, которые реализуются за счет муниципального бюджета и собственных средств. Здания отделений ЦРБ 1970-1980 гг. застройки, кроме основного стационара, построенного в 2000г., но и его приходится латать потому что природно-ландшафтные особенности создают подвижность для окладов зданий, так силами спонсоров артель «Урюмкан» при содействии Главы администрации района удалось отремонтировать операционный блок (слайд № 15 ). В 2007 году была проведена реконструкция прачечной (слайд №16)
В 2009 году установлен новый котел, мощностью 1.0 Г/кал., капитально отремонтирована теплотрасса на территории ЦРБ. В конце 2010 года приобретена резервная электростанция мощностью 45 кВт, способная при необходимости обеспечить электроэнергией объекты больницы.
Необходимо отметить, что медицинские кадры являются главным ресурсом отрасли здравоохранения, обеспечивающим результативность и эффективность деятельности всей системы здравоохранения. % укомплектованности врачами в районе 59%, а средним мед. персоналом – 100%. Сегодня не хватает врачей специалистов: отоларинголога, фтизиатра, акушер-гинеколога, анестезиолога. Проблему обеспечения ургентными специалистами решаем через привлечение на работу вахтовым методом. В сентябре 2010года я обращалась в общественную приемную В.В.Путина через депутатов законодательного собрания края, с просьбой оказать содействие в привлечении молодых специалистов, но вопрос пока остается открытым. Район реально готов принять на работу и обеспечить жильем в первую очередь врача – акушер-гинеколога, и врача-анестезиолога-реаниматолога. Но проблема обеспеченности жильем медицинских работников со счетов не снимается , сейчас нуждаются в предоставлении жилья врач – рентгенолог, зубной врач, два лаборанта, одна мед. сестра.
За счет жилого фонда населения «Ново-Широкинское» удалось обеспечить отдельной квартирой фельдшера Широкинской УБ. Следует учитывать, что население п.Широкая и Ново-Широкая сегодня испытывают острую нужду не только в обеспечении медицинскими кадрами, но и необходима качественно новая сбалансированная организация медицинской помощи. Численность обеих поселков составляет 1324 чел. Без учета вахтового поселка в котором проживает 500 человек, в дальнейшем численность поселков увеличится до 3,5 – 4 тыс.чел. за счет работающих на руднике. Медицинская помощь оказывается на базе действующей Широкинской УБ, которая обеспечивает стационарную (на 18 коек) помощь и амбулаторно- поликлиническую. Прием ведет участковый врач-терапевт. Участковая больница имеет два здания: амбулаторию и стационар, полезная площадь 296 м ². Оба здания одноэтажные (слайд № 17,18) на бетонном фундаменте с деревянными перекрытиями, площади и помещения не соответствуют требованиям СанПина. В больнице имеется собственная котельная, которая требует капитального ремонта. Отдельно расположена кухня, общей площадью 16 м². туалет на выгреб. Вода привозная. Сведения о проведении капитального ремонта в паспортах БТИ отсутствует, при проведении ежегодного ремонта в пяти-шести кабинетах отваливаются потолки, в т.ч. и в палатах терапевтического отделения, что представляет угрозу для жизни больных, находящихся на лечении.
В связи с этим необходимо рассматривать перспективу строительства новой участковой больницы, которая будет удовлетворять всем требованиям по оказанию первичной медико-санитарной помощи (слайд 19). На сегодняшний день мы имеем земельный участок под строительство больницы, составленную проектно-сметную документацию, которая готовится на экспертизу (Слайд № 20). Объем затраченных финансовых средств по проектно-сметной документации составил 2,5 млн.руб. выделенных администрацией Ново-Широкинского рудника. Согласно данным сметы стоимость постройки Широкинской УБ обойдется в 45 млн.руб. Ранее уже обсуждался вопрос долевого участия в строительстве больницы между бюджетом Забайкальского края , муниципального бюджета Газимуро-Заводского района и Ново-Широкинским рудником.
В заключении скажу, хочется верить, но я поправлю себя и утверждаю, я верю, что ожидания по строительству Широкинской УБ, капитальных ремонтов других объектов ЦРБ, ФАПов, строительству родильного отделения, реконструкции отделения СМП, поликлинического отделения будут реализованы. Такая работа обеспечит доступную и качественную медицинскую помощь на всех этапах её оказания.
