Работа врачей-специалистов по Забайкальскому краю в Газимуро-Заводском районе

С 26.05.10 года по 03.06.10 год в Газимуро-Заводском районе работали врачи специалисты ГУЗ «КДКДЦ» в составе 10 человек (нефролог, невролог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог аллерголог-иммунолог, пульмонолог, отоларинголог, врач УЗИ диагностики, хирург, дерматовенеролог), которые провели обследование детского населения района.

Цели и задачи, которые были поставлены перед специалистами, они выполнили в полном объеме.

Было осмотрено 629 человек детского населения. Выявлено случаев патологии:

- соматической патологии – 430 случаев.

- эндокринной патологии – 271 случай

- патологии нервной системы – 165 случаев

- патологии органов зрения – 144 случая.

- заболеваний кожи и подкожной клетчатки – 134 случая

Патологии ЛОР – органов – 80 случаев

Хирургическая и ортопедическая патология – 42 случая.

Здоровых детей – 322 человека.

Среди соматической патологии –

1 место занимают заболевания желудочно-кишечного тракта

2 место – патология мочевой системы

3 место – аллергическая патология.

Патология желудочно-кишечного тракта напрямую связана с нарушением режима питания, употребления в пищу жирных, жаренных продуктов, экстрактивных веществ консервантов; несоблюдения правил гигиены; недостаточным уровнем обследования (УЗИ, ФГДС), отсутствием или несвоевременной санацией полости рта.

Среди патологии желудочно-кишечного тракта ведущее место приходится на дискинезии желчевыводящих путей; 2-е место кариес; 3-е место хронический гастрит.

Среди патологии мочевой системы первое место занимают дизметаболические нефропатии – 41 человек;

2-е место – пиелоэктозии – 25 человек;

3-е место – хронический пиелонефрит – 21 человек.

Данная патология обусловлена экологическим состоянием района, составом воды, почвы, а также особенностями питания и сопутствующей патологией (особенно аллергической).

             В структуре аллергической патологии 1-е место принадлежит атопическим дерматитам – 34 человека.

2-е место – бронхиальная астма – 13 человек.

3-е место пищевая аллергия – 6 человек.

Распространенность данного вида патологии связана с нарушением диеты, ранним переводом детей первого года жизни на искусственное вскармливание (при этом основная масса детей кормится коровьим молоком). Немаловажное значение при данной патологии играет и наследственная предрасположенность.

             Нарушения со стороны кроветворной и иммунной систем выявлены у 21 ребенка: лимфоаденопатии, иммунодифецитные состояния, анемии.

             Патология органов дыхания выявлена в 16 случаях: ОРВИ, герпетические инфекции, обструктивный и хронический бронхит.

             В ходе профилактического осмотра и консультативного приема 271 случай эндокринной патологии. По нозологическим формам:

- эндемический зоб – 125 чел.

- дефицит массы тела – 77

- ожирение – 44

- задержка физического развития – 10

Кроме того выявлено 22 ребенка угрожаемых по задержке физического развития, а у 27 детей конституциональная высокорослость (превышение роста выше 97 центили по возрасту), избыточное питание диагностировано у 25 детей (превышение массы тела по росту в предела 14%). С целью уточнения диагноза проведено УЗ-исследование щитовидной железы, и проведен забор крови.

             Неврологической патологии выявлено 165 случаев.

Нозологическая структура:

- резидуально-органическое поражение ЦНС (в том числе общее недоразвитие речи, дислалия – 18) – 58 чел.

- вегето-сосудистая дисфункция – 50 чел.

- перинатальное поражение – 20.

В структуре выявленных неврологических заболеваний доминируют резидуально-органические поражения ЦНС с различной степени задержками психомоторного и речевого развития. Большой % задержек психомаорного развития можно объяснить низким социально-бытовым уровнем многих семей, вредными привычками родителей (злоупотребление алкоголем) и детей (курение), отсутствием логопедической и психологической помощи в детских дошкольных учреждениях, отсутствием нейрофизиологических методов диагностики в районе. Вегето-сосудистая дисфункция, которая преимущественно наблюдается в подростковом возрасте и у девочек, часто сопровождает другую соматическую патологию (эндокринную, кардиологическую, гастроэнтерологическую) или является проявлением неврологических заболеваний. Среди осмотренных 33 детей первого года жизни у 20 выявлено перинатальное поражение ЦНС, назначены курсы восстановительного лечения.    

            Детей с патологией органов зрения выявлено 144.

По нозологии:

- миопия -39

- амблиопия – 28

- спазм аккомодации – 10.

Выявленная патология связана с недостаточной грамотностью населения, отдаленностью района, отсутствием постоянного врача окулиста, с несоблюдением рекомендаций врачей.

             На основании осмотра и консультативного приема врача - дерматовенеролога можно сделать следующие выводы: основной процент в структуре патологии кожи среди детского населения района составляет атопический дерматит. Преимущественно отмечается подострое течение дерматита, умеренные проявления в виде сухости кожи и очагов эритематозно-сквамозного характера. Следующими по количеству выявленных случаев является угревая болезнь средней и легкой степени тяжести, папуло-пустулезная форма, затем фолликулярный кератоз. С ьольными детьми и их родителями проведен консультативный прием. Прфилактическая работа включала лекции по гипоаллергенным и элиминационным диетам, по дерматокосметике и уходу за кожей.

             В структуре заболеваемости ЛОР – патологии выявлено 80 случаев. Из них заболевания верхних дыхательных путей – 61; уха и сосцевидного отростка -18; врожденные аномалии развития 1 случай. Выполнено 2 операции по удалению аденом (аденотомии).

            Хирургическая  ортопедическая патология выявлена у 53 детей:

- Грыжи передней брюшной стенки- 24

- пупочная грыжа-17

- паховая-5

- белой линии живота- 2

- ортопедические заболевания- 19

             После проведения профилактического осмотра врачами-специалистами были сделаны выводы с чем связана высокая заболеваемость детского населения – это неблагоприятная экологическая обстановка, низкий уровень населения в социальном уровне, отсутствие специализированной помощи (отсутствие «узких» специалистов).

Были даны рекомендации как врачам ЦРБ, так и родителям по осуществлению контроля за выполнением рекомендаций и назначений специалистов КДКДЦ, обращать внимание на питание детей первого года жизни (обеспечение детей из социально-неблагополучных семей адаптированными молочными смесями), проводить профилактику гипогалактии у кормящих матерей, профилактику рахита, анемии. Регулярно наблюдать за детьми диспансерных групп, вести контроль скорости роста, массы тела у детей с задержкой физического развития, с дефицитом массы тела. Рекомендовано использовать в питании йодированной соли, йодсодержащих продуктов. Организовывать занятия ЛФК для детей с ожирением, нарушением осанки. Рекомендовано проведение курсов реабилитационной терапии детям с органическим поражением ЦНС, функциональными расстройствами с использованием препаратов. Как можно чаще проводить санитарно-профилактические работы о вреде курения, алкоголизма.

Руководитель экспедиции КДКДЦ: Зюбина Н.И.