|
Актуальные
вопросы здравоохранения Газимуро-Заводского района. Проблемы и перспективы
развития.
Сегодня
у всех на устах развитие Юго-Востока
Забайкальского края, в том числе развитие Газимуро-Заводского района. Работает
Ново-Широкинский рудник, который насчитывает около 1200 работающих (слайд № 1,2).
Мы реально наблюдаем ход подготовительных работ к
строительству железной дороги: развернуты небольшие вахтовые поселки (слайд № 3).
В перспективе у нас строительство нескольких ГОКов, улучшение и укрепление транспортных магистралей.
Все эти перемены не могут не оказывать влияния на
развитие социальной инфраструктуры района и все, что мы сейчас стараемся делать
в здравоохранении, и в других сферах
направлено на улучшение социально-экономической ситуации в районе. В последние
годы отмечается положительная динамика основных демографических показателей (слайд № 4 ).
Район считается одним из отдаленных, 2 села входят
в перечень труднодоступных сел края. Сегодня на территории района имеется 1 ЦРБ, 3 – УБ, 15 ФАПов. В районе трудятся 18 врачей, 98 средних мед.
работников.
В результате
реструктуризации коечного фонда проведенной в 2009г, количество круглосуточных коек
уменьшилось на 11%, сокращено 10 круглосуточных коек.
На 01.01.2011г количество круглосуточных коек составляет 76, показатель
обеспеченности койками 10 тыс. населения составляет 78,5, ЦРБ имеет 5 лицензий по различным видам
деятельности, а так же разрешение на оказание платных услуг.
В районе
работают муниципальные целевые программы по здравоохранению:
- «Неотложные
меры по борьбе с туберкулезом»;
- «Программа
по противодействию развития пьянства и алкоголизма в районе»
Так же реализуются
мероприятия в рамках
муниципальной программы «По улучшению демографической ситуации на территории
Газимуро-Заводского района до 2025г».
4326 человек получают мед. помощь на ФАПах, что
составляет 45% от всего населения района. Расстояние от ЦРБ до самого
отдаленного ФАПа (с.Кактолга) 250 км.
Все ФАПы укомплектованы фельдшерами, средний %
укомплектованности мед. оборудованием составляет 95 % согласно «Критерий внутриведомственного
контроля работы фельдшерско-акушерских пунктов» по Приказу № 1187 от 29.12.1975г «О табеле
оснащения ФАП». Нет трудностей в
обеспечении ФАПов расходным одноразовым материалом, медикаментами для
оказания неотложной помощи.
Все ФАПы располагаются в приспособленных зданиях с
печным отоплением, без канализации, на привозной воде и туалетами на выгреб.
Имеются ФАПы 1928г, 1936г. постройки.
Не хватает
необходимых помещений для размещения отдельных кабинетов (процедурных, прививочных), эти кабинеты
обычно совмещены между собой. В
связи с этим данные объекты были в числе прочих
внесены в программу модернизации здравоохранения края
по части проведения капитальных ремонтов. Участковые
больницы
так же включены в программу модернизации (по капитальным ремонтам).
Остаются проблемы укомплектованности участковых
больниц как медицинскими кадрами (лишь в 1 УБ работают врачи – это Широкинская
УБ, остальные обслуживаются
фельдшерами), так и мед. оборудованием. частично удается улучшить
ситуацию, так в рамках вышеупомянутой муниципальной
программы по здравоохранению в 2010г. было приобретено лабораторное
оборудование в Широкинскую УБ – биохимический анализатор, стоимостью 280 тыс.руб.
Ново-Широкинский рудник для Широкинской УБ в 2008г.
закупил и передал безвозмездно медицинское оборудование на сумму порядка 500
тыс.руб., в т.ч. санитарный автомобиль.
ЦРБ активно использует медицинское оборудование,
поступившее в рамках ПНП «Здоровье», которое
работает в основном исправно. (слайд № 5,6,7,8,9). На слайде представлена эффектность использования
оборудования за весь период работы. Конечно, чтобы поддерживать работу
медицинского оборудования, необходимо его регулярное техническое обслуживание и
поверка, на которые тратится в среднем 80-90 тыс.руб. в год.
Оснащение оборудованием в ЦРБ реализуется из всех
источников финансирования. С помощью резервного фонда ТФОМСа в 2010 году был
приобретен аппарат ИВЛ «Хирана Аура» (слайд № 10).
За счет
собственных заработанных средств закуплена медицинская мебель: кровати,
шкафы, муниципальный бюджет обеспечил
закупку оборудования для бак. лаборатории, которую планируется строить в
2011-2012гг за счет собственных средств и средств муниципалитета. На средства
родовых сертификатов приобретен кислородный концентратор в родильное отделение.
Так как вопрос
медицинского обслуживания, беременных женщин и детей остаётся одним из
приобретенных направлений, прилагаются все усилия для качественного оснащения родильного отделения.
За последние годы значительно улучшилась
материально-техническая база: закуплен дыхательный аппарат «Ньюпорт» (слайд №11,12),
современный молокоотсос, билитест,
звукореакторотест, 2 ультралайта, кровать Рахманова и др. В конце 2010 г. приобретен современный фетомонитор за
счет средств муниципального бюджета, стоимостью 420 тыс.руб.
К сожалению, обновленная материально-техническая база не соответствует
уровню технического износа самого здания родильного отделения (слайд №13).
Назрела необходимость строительства нового родильного отделения, т.к. настоящее
рассчитано на 8 коек и не соответствует
требованиям санитарного законодательства, в перспективное
увеличение численности района за счет
трудоспособного населения не позволит качественно оказывать медицинские услуги нашим женщинам. Из-за недостатка муниципального бюджета,
строительство нового родильного отделения в течении нескольких лет откладывается
на неопределенные сроки, несмотря на
работающую районную программу по улучшению демографической ситуации. Надеемся,
что эта проблема в будущем будет решаться, ну
и конечно справиться без поддержки
краевого уровня будет сложно.
К числу ключевых проблем, которые не могут быть
реализованы из-за дефицита местного бюджета я отношу невозможность закончить строительство пристройки к поликлинике
(Слайд № 14).Пристройка необходима, т.к.
имеется дефицит площадей для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи (мощность посещений в 1 смену – 85): нет
кабинета врача –психиатра,
врача-нарколога, отсутствует полноценный
кабинет для функциональной
диагностики, нет помещения для планерных совещаний, комнаты персонала.
Первоначальную нагрузку по оказанию медицинской помощи принимает на
себя отделение СМП, которое на сегодня расположено
на 16 м²,
обеспечить качественное оказание
медицинских услуг в такой ситуации не представляется возможным. Эта тема
сегодня активно прорабатывается
руководством района и несмотря на сложности финансирования относится к
разряду первоочередных при реализации
районных программ. На 2011-2012 г запланирована реконструкция отделения СМП.
На
текущие ремонтные работы по ЛПУ
тратятся значительные ресурсы, которые реализуются за счет муниципального
бюджета и собственных средств. Здания
отделений ЦРБ 1970-1980 гг. застройки, кроме основного стационара, построенного
в 2000г., но и его приходится латать потому что природно-ландшафтные
особенности создают подвижность для окладов зданий, так силами спонсоров артель «Урюмкан» при содействии Главы администрации района
удалось отремонтировать операционный блок (слайд № 15 ). В 2007 году была проведена
реконструкция прачечной (слайд №16)
В 2009 году установлен новый котел, мощностью 1.0
Г/кал., капитально отремонтирована теплотрасса на территории ЦРБ. В конце 2010
года приобретена резервная
электростанция мощностью 45 кВт, способная при необходимости обеспечить
электроэнергией объекты больницы.
Необходимо отметить, что медицинские кадры являются главным ресурсом
отрасли здравоохранения, обеспечивающим результативность и эффективность
деятельности всей системы здравоохранения. % укомплектованности врачами в районе 59%, а средним мед.
персоналом – 100%. Сегодня не хватает врачей специалистов: отоларинголога,
фтизиатра, акушер-гинеколога, анестезиолога. Проблему обеспечения ургентными
специалистами решаем через
привлечение на работу вахтовым методом. В сентябре 2010года я обращалась
в общественную приемную В.В.Путина через депутатов законодательного собрания края, с
просьбой оказать содействие в привлечении
молодых специалистов, но вопрос пока остается открытым. Район реально
готов принять на работу и обеспечить жильем в первую очередь врача –
акушер-гинеколога, и врача-анестезиолога-реаниматолога. Но проблема
обеспеченности жильем медицинских
работников со счетов не снимается ,
сейчас нуждаются в предоставлении жилья врач – рентгенолог,
зубной врач, два лаборанта, одна мед. сестра.
За счет жилого фонда населения «Ново-Широкинское» удалось обеспечить
отдельной квартирой фельдшера
Широкинской УБ. Следует
учитывать, что население
п.Широкая и Ново-Широкая
сегодня испытывают острую нужду
не только в обеспечении медицинскими кадрами, но и необходима качественно новая
сбалансированная организация медицинской
помощи. Численность обеих поселков составляет
1324 чел. Без учета вахтового поселка в котором проживает 500 человек, в
дальнейшем численность поселков увеличится до 3,5 – 4 тыс.чел. за
счет работающих на руднике. Медицинская помощь оказывается на базе действующей
Широкинской УБ, которая обеспечивает стационарную (на 18 коек) помощь и амбулаторно- поликлиническую. Прием ведет участковый
врач-терапевт. Участковая больница имеет два здания: амбулаторию и стационар,
полезная площадь 296 м
². Оба здания одноэтажные (слайд № 17,18) на бетонном фундаменте с деревянными
перекрытиями, площади и помещения не соответствуют требованиям СанПина. В
больнице имеется собственная котельная,
которая требует капитального ремонта.
Отдельно расположена кухня, общей площадью 16 м². туалет на выгреб. Вода
привозная. Сведения о проведении
капитального ремонта в паспортах БТИ отсутствует, при проведении
ежегодного ремонта в пяти-шести
кабинетах отваливаются потолки, в т.ч. и в палатах терапевтического
отделения, что представляет угрозу для жизни больных, находящихся на лечении.
В связи с этим
необходимо рассматривать перспективу строительства новой участковой
больницы, которая будет удовлетворять
всем требованиям по оказанию первичной медико-санитарной помощи (слайд 19). На
сегодняшний день мы имеем земельный
участок под строительство больницы,
составленную проектно-сметную документацию, которая готовится на экспертизу (Слайд
№ 20). Объем затраченных финансовых средств по проектно-сметной документации
составил 2,5 млн.руб. выделенных администрацией Ново-Широкинского рудника.
Согласно данным сметы стоимость
постройки Широкинской УБ обойдется в 45
млн.руб. Ранее уже обсуждался вопрос долевого участия в
строительстве больницы между бюджетом Забайкальского края , муниципального
бюджета Газимуро-Заводского района и Ново-Широкинским рудником.
В
заключении скажу, хочется верить, но я поправлю себя и утверждаю, я
верю, что ожидания по строительству
Широкинской УБ, капитальных ремонтов других объектов ЦРБ, ФАПов, строительству
родильного отделения, реконструкции отделения СМП, поликлинического отделения
будут реализованы. Такая работа
обеспечит доступную и качественную
медицинскую помощь на всех этапах её оказания.
|
